本工具用于评估心力衰竭对您生活和健康状况的影响。请根据您过去两周的真实感受，选择最符合您情况的答案。所有问题均为单选。
心衰以不同方式对不同人造成影响。有些患者可能主要感觉为呼吸困难，而其他患者主要感觉为乏力。请指出在最近2周中，心衰（例如呼吸困难或乏力）对您进行下列活动的限制程度。
* 请为上述每项活动选择一个选项。如果某项活动因心力衰竭以外的原因受限或未进行，请选择最右侧的选项，受限或未进行活动数量不大于3个。
请指明最近2周心力衰竭对您进行下列活动的限制程度
* 请为上述每项活动选择一个选项。如果某项活动因心力衰竭以外的原因未参与或不适用，请选择最右侧的选项，未参与或不适用的活动数量不大于2个。
分数范围为0-100分，分数越高代表健康状况越好或受限越少。此结果仅供参考，不作为临床诊断依据。